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患有心血管疾病的患者，医生都会告知要改变生活方式，健康饮食，那么，什么才是健康的饮食呢？
现有的循证医学证据显示，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄人不足等增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
（一）食物对比
减少心血管疾病风险的食物：鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)）、蔬菜和水果(包括浆果)、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇。
1）可能减少心血管疾病风险的食物：α—亚麻酸、油酸、膳食纤维(非淀粉多糖)、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸、类黄酮和大豆制品。
2）增加心血管疾病风险的食物：饱和脂肪酸(豆蔻酸和棕榈酸)、反式脂肪酸、高钠摄人、大量饮酒、超重和肥胖。
3）可能增加心血管疾病风险的食物：膳食胆固醇、未过滤的熟咖啡。
（二）血脂
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。出现在医院化验单上的血脂通常包括甘油三脂、总胆固醇、低密度胆固醇和高密度胆固醇，甘油三酯越低越好，总胆固醇和低密度胆固醇是坏的胆固醇，越低越好，而高密度胆固醇则是好的胆固醇，越高越好。
（三）脂肪酸和胆固醇
饱和脂肪酸：脂肪摄入量过高，尤其是饱和脂肪酸摄入增多可使坏的血脂升高，增加心血管疾病的风险。这些饱和脂肪酸主要是存在于畜肉(特别是肥肉)、禽肉、棕榈油和奶制品中的豆蔻酸、棕榈酸和月桂酸。
反式脂肪酸：反式脂肪酸摄入过多不仅升高坏胆固醇，而且还降低好胆固醇，易诱发动脉粥样硬化，增加冠心病风险。反式脂肪酸主要存在于氢化植物油(如起酥油、人造奶油)及其制品(如酥皮糕点、人造奶油蛋糕等)、各类油炸油煎食品、高温精炼的植物油和反复煎炸的植物油。
不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸可以降低血中坏胆固醇水平。富含不饱和脂肪酸食物包括茶油、橄榄油、菜子油、坚果、亚油酸，葵花子油、玉米油、豆油、α—亚麻酸、鱼及鱼油中的EPA和DHA。
胆固醇：血总胆固醇主要来自膳食胆固醇和内源性合成的胆固醇。动物食品如肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇主要的膳食来源。膳食胆固醇摄入过多升高血总胆固醇水平，因此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。蛋黄富含胆固醇，但蛋黄不含饱和脂肪酸。如果能很好控制肉类食物的摄人量，就不需要非常严格地限制蛋黄的摄入。研究显示，每天不超过1个蛋黄，对健康有益，但冠心病患者应减少摄入量。
（四）常见食物剖析
1．蔬菜和水果：每天多食用1份蔬菜或水果(约100 g)可减少4％冠心病的风险和5％的卒中风险。
2．鱼：绝大多数研究证明吃鱼可降低冠心病风险。每周至少吃鱼1次可减少冠心病风险15％。
3．坚果：经常吃富含不饱和脂肪酸的坚果与冠心病低风险相关。但坚果的能量密度较高，需要注意膳食能量的平衡，以防摄入能量过高。
4．大豆：大豆含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、B族维生素以及异黄酮、植物甾醇及大豆低聚糖等，是我国居民膳食中优质蛋白质的重要来源。
5．茶中的茶多酚及其茶色素类物质可调节血脂、血压并预防动脉粥样硬化和保护心肌，从而降低心血管疾病发生的危险。茶及其有效成分对心血管疾病具有预防作用。
（五）合理膳食总原则
1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。
2．总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI在18．5～<24．0 kg／m2。
3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10％，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。
4．减少反式脂肪酸的摄人，控制其不超过总能量的1％：少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
5．摄入充足的多不饱和脂肪酸(总能量的6％～10％)。适量使用植物油，每人每天25g，每周食用鱼类2次以上。提倡从自然食物中摄取n一3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。
6．适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10％左右。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹调用油。
7．低胆固醇：膳食胆固醇摄入量不应超过300mg／d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。
8．限盐：每天食盐不超过6 g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。
9．足量摄入膳食纤维：每天摄入25～30 g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
10．足量摄人新鲜蔬菜(400—500 g／d)和水果(200～400 g／d)：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
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