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    张老先生，74岁，患冠心病、心肌梗死13年，糖尿病20年。因“活动后喘憋3个月，加重5天”入院。患者3月前出现活动后喘憋并逐渐加重，先后至潍坊人民医院保健科及我院急诊科住院治疗，诊为“急性左心衰、肺炎”，期间曾抢救、并行呼吸机辅助呼吸治疗，好转后出院。5天前喘憋明显加重，稍动则喘，3天前开始咳嗽咳痰，喉中痰鸣，神疲乏力，气短懒言，舌质暗红，苔白腻，脉滑数。查体：右下肺呼吸音低，双肺痰鸣音。心率110次/分，律齐。双下肢中度凹陷性水肿。心电图提示心肌缺血、下壁及前侧壁陈旧性心肌梗死。入院中医诊断：喘病 肺脾气虚，痰浊阻肺证 西医诊断：1.冠心病 陈旧性心肌梗塞 心力衰竭（心功能IV级）2.肺炎3.胸腔积液4. 2型糖尿病。

    分析：该患者同时存在心血管系统（冠心病、心衰）、呼吸系统（肺炎、胸腔积液）及内分泌系统（糖尿病）疾病，属于典型的老年人多系统疾病共存的病例，是我们老年病科的治疗特色与专长。与单系统、单病种患者不同，多系统疾病共存的患者病情错综复杂，多种疾病相互影响，治疗难度系数较高。该患者心衰诱发肺炎，同时肺炎又加重心脏负担，使心衰难以控制，还会导致血糖居高不下，加重感染控制难度。在临床中，我们采取多病同治、重点突出的策略。我们以抗心衰为重点，在此基础上控制肺部感染，密切监测血糖，将其调控在适当范围。治疗用药中西医结合，尤其配合中药早期止咳化痰，降气平喘；后期补气养阴，温经通阳，患者病情迅速好转，症状明显改善。住院期间同时给予患者及家属精心的床旁护理、心理疏导，并进行心衰自我管理宣教，使患者不仅住院期间治疗效果十分满意，院外也能很好的自我管理，保证了长期疗效稳定。该患者院外定期复诊，随访3年，未再出现心衰发作及感染，血糖控制理想，患者的活动能力及生活质量较以往大大提高。