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最近潍坊的孙先生遇到一件烦心事——儿子昊昊的蛋蛋突然肿起来了！本来晚上睡觉时昊昊还好好的，今天下班后孙先生和昊昊玩游戏时发现，昊昊走路有点别扭，仔细一看，竟然是右边的蛋蛋肿起来了，足有“鹅蛋”大小！

家里老人告诉他：昊昊这是得了“疝气”了，得上医院开刀割了去！然而孙先生却有些犹豫，毕竟孩子才刚满2岁，实在不忍心在他肚子上开刀，还要留下一道瘢痕。偶然间，孙先生打听到同村老刘家的孩子也得了疝气，做了手术肚子上竟看不到瘢痕。在老刘的建议下，孙先生带昊昊来到了bet356手机版登录网址，找到了疝和腹壁外科的张锡忠主任。经张主任介绍，小儿腹股沟疝多是先天性斜疝，是一种常见的疝外科疾病，一般发病率为1-4%，男性发病率是女性的14倍。男孩的睾丸是在出生前通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。如果鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，就会成为一个较大的腔隙，腹腔内容物（如小肠、网膜等）就会从这里突向体表，而形成疝气。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

小儿腹股沟疝的治疗与成人疝的治疗方式是不同的，因为小儿疝是先天发育异常造成的，该关闭的通道（鞘状突）没有关闭，通过手术的方法把它关闭，本身的腹壁强度并没有问题，后续随着生长发育局部组织也会进一步加强，复发的概率较小。而成人腹股沟疝的发生大多与机体退化有关，就好比衣服穿久了、轮胎用久了会磨出洞，所以就一定要用一块材料（俗称“补片”），对腹股沟区做局部的加强修补，如不加固修补后续的继续退化多会导致复发。

小儿在1岁以前，小部分病情较轻的患儿有自愈可能，所以1岁以内的幼儿如果包块没嵌顿的话可以选择保守治疗，密切观察。但是病情严重比如发生了嵌顿或者超过1岁还没有自愈的则均需要进行手术治疗。目前手术的方式主要有两种：一是传统的开放手术，局部做一个皮肤切口，从外向里分离找到疝环口进行结扎；另一种是腹腔镜手术，在腹壁打一个或两个5mm的小洞，使用腹腔镜在直视下对疝环进行结扎。两者的原理完全相同，但途径完全不同。

bet356手机版登录网址疝和腹壁外科开展的极微创单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术，具备以下的优点：第一，也是最重要的一点，小儿的精索发育尚不成熟又非常细小，开放手术时的分离过程容易造成损伤，而腹腔镜手术不需分离精索和疝囊，避免了对精索的损伤，术后发生血肿少，对生育影响减小；第二，小儿腹股沟疝病因中没有关闭洞口的最根部就是腹膜，这个区域的腹壁从皮肤到最里面的腹膜分为七层，最终我们的结扎就是腹膜层，因此开放手术打开了实际不需要打开的前面数层，所以对腹股沟管的创伤较大，而腹腔镜手术不需要动前面几层，减小了创伤、减少了疼痛；第三是腹腔镜的视角在腹腔内，较开放手术能更好地做到高位结扎，因此疗效好，复发率更低；第四是单孔腹腔镜仅在肚脐处有一个5mm小孔，无需缝合，术后几乎看不到切口；第五是表现为单侧疝的小儿，其实有约20%是双侧，只不过另一侧较小不易发现而已，开放手术无法探查对侧，而腹腔镜能够清楚地看到对侧，避免隐匿疝的遗漏以及由此带来的二次手术。

对于小儿疝气，有的人选择传统的开放手术，创伤较大；有的人选择双孔腹腔镜手术，创伤较小；而我们则采用最微创的单孔腹腔镜技术，能以最小的创伤解除孩子的病患。在张主任的建议下，昊昊接受了单孔腹腔镜手术治疗，只在肚脐有一个0.5cm的切口，手术后不留瘢痕，清醒就可以进食、下床，手术次日就痊愈出院了，肚子上基本看不到伤口。孙先生终于放下心，能和家人一起开心的度过猪年春节。

生活中，还有很多这样的例子。父母无意中发现患儿的蛋蛋肿起来了，可能会比较紧张，对于手术可能造成的创伤也会有许多顾虑。其实大可不必，发现问题及早就医才能尽早摆脱疾病的困扰，还孩子一个健康、美丽的童年。

专家答疑

1、小儿腹股沟疝是否不用手术自己能恢复？

bet356手机版登录网址疝和腹壁外科张锡忠主任：1岁以内的幼儿存在自愈可能。部分家长在诊断明确后，却总是考虑孩子年龄小，手术风险大，想长大点再说，或者听从非专业人员说吃药或打针能自愈，或是用疝气袋压迫它，以致影响腹肌发育，并使得病情加重。超过1岁还没有自愈的均需要进行手术治疗，所以千万不能盲目等待自己长好而错过最佳治疗时期。

2、选择什么年龄段进行手术比较合适？

张锡忠主任：如果发现自己的孩子有疝气，不必过于恐慌，应立即带小孩到正规医疗机构就诊，遵从专科医生的医嘱。目前小儿腹股沟疝手术无年龄限制，最佳的年龄在1岁至6岁。如果腹股沟区反复肿物突出，或有嵌顿史者，且患孩无流涕、咳嗽等，若无手术禁忌，可以手术治疗。

3、选择哪种手术方式治疗合适？

张锡忠主任：目前小儿腹股沟斜疝有传统手术和微创腹腔镜手术两种。传统手术是在腹股沟区做一个约2~3厘米的切口，术后会留有瘢痕，优势是费用较低。我们科开展的单孔腹腔镜手术，仅在肚脐处有一0.5cm小孔，不损伤精索和输精管、子宫圆韧带，术后无阴囊红肿及条索样精索；不影响发育；高位结扎确切，术后复发率小；术后无瘢痕，美容效果好；同一切口可以治疗双侧疝；另外可以发现对侧隐匿性疝，减少二次手术的痛苦。家长可以根据自己孩子的情况进行选择。

科室技术特色

bet356手机版登录网址疝和腹壁外科是潍坊地区唯一的疝和腹壁疾病专业科室，是国家级中医重点专科建设单位。科室遵循腹外疝的“规范化、个体化”治疗理念，即依据患者年龄、性别、疝大小及类型、复发情况、经济情况及患者需求等特点选择最适合的个体化手术方案，依照最规范的手术流程开展了各种腹壁疝的常规修补手术及微创-腹腔镜修补手术，对各型腹股沟疝、股疝、脐疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、盆底疝、腹内疝、食管裂孔疝及腹壁肿瘤等疾病治疗达到国内先进水平。

疝和腹壁外科针对高龄、儿童、复发疝、疑难疝等特殊患者群体制定了符合其群体特点的“个体化”诊疗方案。老年人群中疝气发病率高达11.8%，许多高龄患者患有多种合并症，身体条件较差，增加麻醉及手术风险，针对以上情况我科开展了局麻下的腹股沟疝无张力修补手术，该方式不用禁食，不用下尿管，也不用拆线，术后即可下床活动，且局部麻醉对病人的心肺功能影响较小，有严重心、肺、脑疾病或其他疾病的老年患者也可耐受此种手术。近2年来，利用该技术已经为2位百岁老人，数十位八十岁以上的高龄患者治愈了疝气。