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1、胃蛋白酶原概述
胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体，主要由胃黏膜组织分泌并转化成有分解蛋白能力的胃蛋白酶(pepsin)。PG按照其免疫活性主要分为胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)，其中，PGI主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，而PGII则来源于全胃腺（胃贲门腺、胃底腺、胃幽门腺）和远端十二指肠Brunner氏腺。
幽门螺杆菌(Hp)感染、萎缩性胃炎的发展过程中伴随着胃蛋白酶原的变化，所以该指标与胃炎、Hp感染、胃溃疡、胃出血等有关。当胃癌引起的胃黏膜发生病变时，血清中PGI和PGII的含量也随之发生改变，因而联合测定PGI和PGII的水平及其比值有利于胃癌的预防干预、早期诊断以及术后复发预测等。
2、胃蛋白酶原临床应用
PG在血清中的变化可反映胃黏膜的功能变化，如感染、炎症、溃疡、出血、萎缩等。血清PGI浓度的升高原因：胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎等密切相关；血清PGI浓度的降低原因：萎缩性胃炎等。当萎缩性胃炎伴有肠化，胃窦腺向胃体延伸，PGII含量随之升高。
PG是反应胃粘膜的萎缩程度的指标，其阳性代表患有慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎与胃癌有较好的相关性。故PG主要用于胃癌高风险筛查，以PGI及PGI/PGII降低作为阳性度界限判断标准。
3、胃蛋白酶原检测结果临床解释
PG检测对胃部疾病预后动态变化分析若只作PGI，结果分析如下：
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检测结果 |
建议 |
可能原因 |
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PGI>240 |
胃粘膜有破损，建议进一步胃镜检查或禁酒等两周后复查。 |
浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃粘膜破损。以溃疡居多。 |
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30 |
胃蛋白酶原分泌较少或胃粘膜细胞萎缩，建议复查PGII，计算PGI/PGII比值后确定是否进一步检查。 |
胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原减少或有发展为萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险倾向，若同时PGI/PGII<3，以萎缩性胃炎居多。 |
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PGI<30 |
胃粘膜细胞萎缩，建议胃镜检查 |
有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素，也有胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少的可能，以萎缩性胃炎居多。 |
若同时做PGI、PGII两个项目，结果分析如下：
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检测结果 |
建议 |
可能原因 |
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PGI>240或PGII>20 |
胃粘膜有破损，建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。 |
PGII较稳定，但因胃粘膜受攻击或受损破坏活动期的PGI会明显增加，HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡，可导致PGI、PGII增高。 |
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PGI<70 PGI/II<3 |
胃蛋白酶原分泌较少，建议胃镜检查 |
有萎缩性胃炎，肠硬化，异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。 |
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PGI<70 PGI/II>3 |
胃蛋白酶原分泌较少，建议定期复查。 |
胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，以胃酸分泌少居多。 |
4、胃蛋白酶原临床应用注意事项：
4.1、大批体检，仅测定PGI，约40-80％的结果在40-70ng/ml范围，当复测PGII时比值90％以上都大于3，此类情况因中国“十人九胃”，绝大多数人有慢性浅表性胃炎，属正常生理性胃酸分泌不足。
4.2、仅测PGI意义不大，需要联合PGI/PGII比值。因胃粘膜分泌PGI受炎症攻击分泌变动幅度大（70-800ng/ml以上），PGII分泌相对恒定。只有满足PGI<70ng/ml，并且比值小于3，标本才为阳性。而当比值>3时，PGI增高程度确定胃病种类只能结合临床分析。
4.3、PG阳性并不代表患有胃癌，只代表患胃癌风险。PG适用于体检筛查早期胃癌，代替X光及超声筛查胃癌，主要意义不在诊断，而在与早期预防。PG阳性时建议内镜检查或病理取材确证，并且需近五年追踪，因PG阳性者在当年无胃癌者，追踪5年后的胃癌发病率有2％。
4.4、阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。
5、影响PG测定的因素
5.1、肾衰会使PG水平升高，胃切除手后PG水平会降低
5.2、大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫萎缩，是生理性萎缩
5.3、采血条件：经验证发现，含促凝剂的分离胶管离心后血清、EDTA抗凝血浆与普通采血管离心后血清PG结果基本一致，但肝素抗凝结果结果差异很大且重复性不好，故不建议使用。
6、项目说明：
6.1、医嘱开立：胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II
6.2、采血要求：空腹采血，普通管采集静脉血3.0ml，每天抽血时间截止到13:30。
6.3、报告时间：15：30
6.4、咨询电话：免疫室内线：8060
外线：8060060
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