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       近日，bet356手机版登录网址成功完成首例VV-ECMO+CVVH联合俯卧位通气救治。患者因“社区获得性重症肺炎”导致“ARDS 脓毒性休克”，经过重症医学科医护人员携手抢救，患者顺利脱离危险。此例患者的成功抢救，为医院危重病综合救治一体化建设补上重要一环。

       2023年12月18日11点左右，肺病科接诊1例ARDS 脓毒性休克患者。患者入院3天前无明显原因出现发热，体温最高达41.0℃，伴有呼吸急促，头痛、胸痛，痰难咳出等症状。

       下午18时，患者病情迅速恶化，并紧急转入ICU病房，重症医学科医护人员紧急抢救，进行气管插管接呼吸机辅助通气。

       12月19日，虽经积极抗感染、液体复苏、大量血管活性药物持续泵入，患者呼吸、氧合及血流动力学仍不稳定，在吸入氧浓度100%条件下，患者血氧饱和度仅维持在90%左右。此时，患者动脉血气提示：严重高碳酸血症和低氧血症，同时又有乳酸酸中毒，而且氧合指数P/F60mmHg左右。经重症医学科团队综合分析评估，患者具备进行静脉-体外膜肺氧合（VV-ECMO）指征。

       下午16时，在重症医学科主任尹庆卫、护士长李岩积极调度，科室ECMO团队迅速响应，由艾宏亮副主任医师带领，首先进行上机前评估和穿刺置管，又安排专人负责管路、泵头及氧合器连接预充，其他成员负责巡回协助。得益于默契的配合，救治现场紧张有序，环环相扣。一小时左右即成功实施了VV-ECMO的上机和流转，水、电、气、血再次检查完毕，ECMO运行平稳，患者通气和氧合状态迅速得到改善，生命体征得以维持。

       考虑到患者双肺实变，全身炎症反应仍在进展，微循环障碍及组织脏器功能仍未恢复，以及因流转ECMO可能出现的各种并发症，重症医学科联合相关科室进行多学科会诊，为患者制定了包括联合持续静脉静血液滤过、俯卧位通气、经纤维支气管镜、积极输血等治疗在内的集束化治疗方案。

       再努力一下，生命就会以“奇迹”的方式回应。

       重症医学科全体医护人员没有放弃，家属没有放弃，患者没有放弃。经过12天的坚持和努力，患者顺利撤离ECMO。目前，患者生命体征平稳，正在接受针灸，神经、肢体功能康复在内的中西医结合后续治疗。

       这是医院首例VV-ECMO+CVVH联合俯卧位通气救治成功的患者。重症医学科团队根据现有自身条件，做出规范化的上机、流转、外出检查流程，进一步强化了医院在急危重症领域的救治能力，标志着我院救治ARDS合并脓毒性休克患者综合实力达到了一个新高度。

       ICU病房被称为“离死亡最近的地方”，却也是“离曙光最近的地方”。我们拼尽全力与生命赛跑，给危重患者筑起生命的最后屏障。

供稿：重症医学科 艾宏亮