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什么是早产儿
2018-04-11 15:30:18

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下,甚至在1500g以下的极低体重儿,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,应给予早产儿特殊护理。早产的原因多见于母亲有妊娠高血压疾病、早期破水胎盘早期剥离前置胎盘多胎妊娠羊水过多、慢性疾病,如心脏病肾病肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等、贫血及严重的溶血病。

早产儿因过早娩出,往往各系统发育不成熟,具体表现在以下方面:

发育:早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。

体温调节:早产儿体温调节困难且不稳定,利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。抵抗力弱:对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。

呼吸:早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小,常见青紫。

喂养:早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。

出血倾向:当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。

黄疸:早产儿对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。

低血糖:使肝糖原变成血糖的功能减低,因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克

水肿:合成蛋白质的功能不好,可因血浆蛋白低下而形成水肿。由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见。

体重:早产儿体重增长的倍数较足月儿为大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,1501~2000g早产儿1岁时的体重可达生时的5倍半,1001~1500g者可达7倍。以及免疫力低、维生素缺乏等等。


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