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近日，心外科团队利用端午节假期时间，在一天内连续完成两台高龄患者左心房粘液瘤切除术，目前，两位患者术后均顺利康复。

病例一

现年71岁的刘大爷，9个月前因为突发“脑梗塞”在当地住院治疗，完善检查后发现了左心房粘液瘤，脱落的瘤栓导致了脑血管栓塞。但是，严重的并发症并没有引起刘大爷及家人的足够重视，脑梗症状好转后就出院了。最近2个月来，反复的胸闷、喘憋才让家人意识到疾病的严重性，我院的心脏彩超及磁共振检查完整清晰地显示出左心房粘液瘤的大小及活动情况，粘液瘤已经有6cm×4cm×3cm大小，随着血流不停地摆动，影响到二尖瓣的启闭。可能仅仅因为体位的变化，就足以出现二尖瓣的卡瓣，发生急性心衰。情况十分紧急，然而，考虑到老人的年龄、体质，家属担心手术的巨大风险及术后恢复问题，陷入了深深忧虑中。心外科黄洋主任充分向患者家属说明：虽然患者年龄大、体质差，粘液瘤体积大，手术风险高，但不尽快手术，随时可能再次出现重要脏器的栓塞，甚至是急性心衰，风险也会随着时间推移越来越大，并且，经过心功能的仔细调整，手术风险会进一步降低。通过对病历资料的综合判断、严密推敲，心外科团队和北京阜外医院顶级专家为刘大爷制订了完善的手术方案。经过充分的术前准备和精密的手术操作，手术圆满完成。术后当天脱呼吸机，第2天转回心外科病房，在医护人员术后的严密观察和悉心照料下，刘大爷恢复良好，即将出院。

病例二

对于现年58岁的吕阿姨来说，怎么也不会想到，反复困扰自己2年多的脑梗塞竟然是因为心脏上的粘液瘤。在当地医院完善了各种检查，都没有明确的病因却在bet356手机版登录网址脑病科得以追根溯源。在通过心脏彩超及磁共振等检查发现左心房粘液瘤的形态时，所有人都惊呆了，瘤体达到了惊人的8cm×6cm×5cm大小，占据了左心房的大部分，在血流的冲击下，瘤体通过二尖瓣在左心房和左心室之间来回运动，更是有一部分瘤体进入了左心室，已经不能随血流回到左心房了。粘液瘤对二尖瓣的影响已经导致吕阿姨不能进行日常的活动。危险随时发生，手术刻不容缓。为了使吕阿姨得到及时有效的治疗。心外团队放弃了端午节休息的机会，不计报酬，尽快完成了手术。手术过程迅速，术后恢复顺利，当天脱机拔管，术后第一天返回心外科病房。经过医护人员的精心呵护，吕阿姨康复顺利，即将出院。

心外科黄洋主任指出，心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。粘液瘤的主要危害有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。心脏粘液瘤体积增大至相当程度，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。动脉栓塞是因为原因肿瘤的碎片随血流漂动，引起体循环动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。大约一半的栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。部分的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。

在心脏疾病中，心房粘液瘤一经诊断，原则上就应立即手术治疗。近年来，随着我院脑病中心的不断发展壮大，越来越多的心房粘液瘤患者得到及时的发现和治疗。我院心外科团队依托中医院平台，通过与国内顶级医院建立合作关系，起点高，并勇于创新、不断实践、勇攀高峰，在心脏病的手术治疗方面不断取得新的成果，取得了良好的社会效益，影响力逐步增大。

                                                                                                                                            2017-06-02