9. 患者张xx女, 61岁
主诉:阵发性头晕2年余,加重1周。
患者2年前无明显原因及诱因出现阵发性头晕,起身不稳,视物模糊,天旋地转感,不敢睁眼,体位改变时头晕发作较为明显,无口角流涎,无饮水呛咳,无言语不利,无肢体活动障碍,无二便失禁等症状,每次发作时间短暂,在外未经治疗,症状反复发作。1周前患者阵发性头晕较前加重,站立行走不稳,视物模糊,不欲睁眼,发作后头昏沉不适,自测血压偏高,自行调整降压药物后效果不佳,为求系统诊治,遂来我院就诊。平素纳可,眠差,入睡困难,眠浅易醒,多梦,小便调,大便时干时稀。
既往有“高血压病、混合性结缔组织病、肺间质纤维化、重度骨质疏松、腰椎间盘突出”
中医望、闻、切诊:患者精神一般,神志清晰,面色暗红,气息平和,语声有力,舌暗红,苔白略厚,脉弦滑。
中药予以健脾化痰,活血通络之剂,方用半夏白术天麻汤加减,整方如下:
桃仁12 g 红花12 g 九节菖蒲20 g 远志10 g
炒白芍30 g 炒白术12 g 甘草6 g 半夏9 g
天麻15 g 橘红15 g 茯苓30 g 川芎10 g
阿胶珠24 g烊化 生牡蛎30 g先煎 柴胡10 g 桂枝10 g
黄芩9 g 党参30 g 炙黄芪30 g
水煎服,日一剂,每次200ml,每日2次;
10. 患者 王xx女, 37岁
主诉:咳嗽20天余。
患者20天余前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,咳黄粘痰,夜间咳嗽明显,可闻及喉间哮鸣,阵发性喘憋、胸闷,咽干,鼻塞、流涕,咽干,乏力,头晕,无发热、恶寒,无咯血及痰带血丝,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肢体及言语障碍,自行口服“中药”等药物治疗(具体不详),效果欠佳,今日为求进一步诊断治疗,来我院就诊,食纳不佳,睡眠一般,大小便正常,近期体重未见明显波动。
既往“腰椎管狭窄症、颈椎病、慢性浅表性胃炎、胃底体多发息肉、双膝关节滑膜炎、甲状腺结节、高脂血症、前庭性眩晕”病史。
既往史:平素身体一般。“”病史1年。否认肝炎、结核等传染病病史。否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史,否认重大
中医望、闻、切诊:患者精神不振,神志清晰,面色萎黄,气息平和,语声有力,舌红,苔白腻,脉滑。
中药予清热养阴之剂,方如下:
川贝母20 g 金银花9 g 枸杞子9 g 薄荷9 g后入
百合9 g 陈皮9 g 甘草9 g 菊花9g
代茶饮,日两次
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